??一、异地就医免申即享方面

??1.在提高群众异地就医便利性上，医保部门实施了什么政策措施？

??异地就医费用直接结算是解决群众异地就医垫付医疗费负担的重要举措。省医保局制定出台了异地就医结算管理办法和经办规程，切实提高群众异地就医的便利性。一、实现异地长居人员实现“两城一家”服务。我省办理异地长居备案人员可以在就医地和参保地双向享受医保待遇，在就医地就医结算时，基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地本地就医待遇标准；备案有效期内返回参保地就医的，可在参保地享受医保直接结算服务，执行参保地本地就医待遇标准。二、解决参保群众异地就医垫支及跑腿的痛点问题。参保人员在异地联网的定点医疗机构临时外出就医住院时，无需自行办理异地就医备案，在出院结算时只需支付自己承担的费用，其余费用通过医保信息系统由医保和医疗机构直接结算，更好满足参保群众异地就医需求。

??2.对于不同类型的异地就医人群，可以享受什么样的异地就医政策？

??医保在制定异地就医政策时，充分考虑了不同类型的异地就医人群。一是住院时为非急诊且未转诊的临时外出就医参保人员，可按临时外出就医人员待遇标准直接结算；出院自费结算的，可在参保地经办机构补充办理“临时就医人员”异地就医备案，申请医保手工报销。二是长期居住人员在出院结算前完成异地长期居住备案的，可按异地长期居住人员待遇标准直接结算；三是异地急诊抢救人员，经由异地联网定点医疗机构认定符合急危重病种标准的视同已备案，允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。

??3.在外长期居住或定居人员如何办理异地就医手续？

??自助备案：本人或代办人登录辽宁省医疗保障事务服务中心（以下简称“省医保中心”）微信公众号，按照提示步骤进行异地就医备案。备案登记时参保人员已经住院治疗的，应尽快办理自助备案，将待遇开始日期调整到入院日期前一天。

??4.在异地就医人员的门诊待遇如何？

??已经备案为“异地长期居住”的参保人，保留本地门诊统筹待遇的同时，在异地门诊统筹联网定点医疗机构持医保卡或医保码可享受门诊统筹待遇，待遇与本地相同。

??5.已经办理异地就医的参保人员如有特病如何转移？

??已办理异地长期居住的参保人员且享受以下12种门诊慢特病待遇的参保人员，糖尿病、高血压、恶性肿瘤（放化疗）、恶性肿瘤（内分泌治疗）、恶性肿瘤（镇痛治疗）、恶性肿瘤（辅助治疗）、透析、器官移植抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、心肌梗死、病毒性肝炎（乙型肝炎、丙型肝炎）可以在就医地慢特病联网医院持卡直接结算，享受其他慢特病的需回省医保中心手工报销。

??二、门诊共济改革方面：

??1.辽宁门诊共济改革推出了哪些便民措施？

??一是实施个人账户家庭共济。实行省内个人账户共济，参保人员允许近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）共济使用其个人账户的，其个人账户可按规定支付参保人员近亲属在参保地定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。二是完善门诊便民服务。一方面指导基层定点医疗机构不断完善便民措施。增加常用药品配备的种类和数量，让老百姓在“家门口”能开到药；鼓励定点医疗机构开设便民门诊，按规定落实门诊“长处方”制度，减少慢病患者就诊次数，减轻就医负担；对于行动不便的参保人员，可以委托他人开药；指导定点医疗机构优化服务流程，增设服务窗口，鼓励为行动不便和高龄人群开辟就诊绿色通道。另一方面将符合条件的定点零售药店纳入医保门诊报销范围。参保人员凭本统筹区定点医药机构处方，在门诊统筹定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用，可由医保基金统筹基金支付。

??2.个人账户家庭共济绑定方法？

??一是线上办理：本统筹区共济。参保人登录辽宁省医疗保障事务服务中心微信公众号、辽宁政务服务网个人网厅、辽事通可办理。省内跨统筹区共济。参保人可到支付宝-辽宁医保小程序办理。

??二是线下办理：授权人持本人和家庭成员身份证明材料，到辽宁省医疗保障事务服务中心（沈阳市和平区和平南大街中兴二巷五甲八号）经办服务大厅，办理其个人账户绑定业务。参保人因故不能办理的，可委托所在单位代办。

??3.门诊统筹报销费用计算方法?

??门诊统筹报销费用须是医保政策范围内的费用，超过起付标准以上的部分，按医院等级对应的比例报销。一个自然年度报销的最高限额是1.2万元。门诊医疗报销费用=（门诊医疗总费用-目录外费用-目录内先行自付费用-起付标准）×报销比例。

??4.纳入门诊统筹保障范围的费用？

??门诊慢性病、普通门诊、产前检查及计划生育符合医保政策范围内的门诊费用，均纳入门诊统筹报销范围。如CT、彩超、核磁共振等在门诊的检查项目，或因高血压、糖尿病、发烧、感冒、胃痛等在门诊就医时医师所开具的药品都属于报销范围。

??在门诊统筹定点零售药店，凭门诊统筹定点医疗机构的电子处方，购买符合规定的药品费用也纳入门诊统筹报销范围。

??5.个人账户家庭成员共济绑定成功后使用方法？

??省直医保参保人必须凭本人医保码或医保卡就医，发生的符合个人账户资金使用范围的医药费用，应先使用本人个人账户，本人（使用人）账户余额不足时，自动按照被（授权人）授权时间先后顺序依次使用其他家庭成员的个人账户。共济账户余额仍不足的，由现金支付。

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